作者：输血科 唐红
贮存式自体采血是一种通过术前采集患者自身血液并储存，在手术或术后需要时回输的血液保护技术。该技术可有效缓解血源紧张问题，减少异体输血风险，尤其适用于稀有血型患者、大手术备血以及配血困难的患者。在成都京东方医院应对现输血局势于 2025 年开展贮存式自体采血已有 50 余例，主要为手术前备血。以下是其关键要点：
一、临床应用场景
稀有血型（如 Rh 阴性「熊猫血」）患者，由于血源稀缺，贮存式自体输血成为保障手术安全的重要选择。例如，Rh 阴性孕妇在产前 3 周可采集自体血（≤ 400 ml/次），储存于专用自体血冰箱备用；复杂抗体或交叉配血困难患者，如抗-c、抗-E 等多抗体患者，异体配血失败率高，自体输血可避免输血延迟或不良反应；预计大出血的择期手术，如脊柱侧弯、心脏手术等，目前我院采用贮存式自体血加异体血方式供应脊柱侧弯手术用血方式应对血源紧张问题。
二、流程与实施步骤
1. 患者评估与动员。由经治医师评估患者是否符合适应证（如 Hb ≥ 110 g/L、Hct ≥ 0.33），排除禁忌证（如感染、严重心脑血管疾病等）；需签署知情同意书，明确采血计划及风险。
2. 采血操作。由临床护士与输血科人员协作完成；医嘱与收费：开具《贮存式自体输血申请单》，费用包括血袋费用和血液保存费；患者准备：采血当天需进食早餐并穿着宽松。采血量：每次不超过血容量的 10%-15%（成人通常 200-400 ml/次，体重<50 kg 者按 8 ml/kg 计算）；保存方式：液态保存（4℃ 约保存 35 天）。
3. 回输流程。手术中或术后，医生会根据患者失血情况，把预先存好的自体血回输，整个过程安全可控。
三、采血方法与技术
1. 常规法：每周或隔周采血 1 次，术前 3 天停止，适用于稀有血型或宗教信仰者。
2. 「蛙跳」法：通过交替采血与回输旧血的方式，30 天内可储备 2000 ml 血液。例如：第 1 天采血，第 8 天回输第 1 天血液并采新血，循环操作。
四、适应证与禁忌证
适应证：术前备血 ≥ 800 ML，ASAⅠ～Ⅱ级（其中 HGB ≥ 110 g/L,HCT ≥ 33%）择期手术； 已对同种输血产生免疫抗体或既往有严重输血反应的手术患者稀有血型（如 RhD 阴性）、配血困难或有严重输血反应史；因宗教信仰不接受同种异体输血的患者。储存式自体输血无年龄及体重限制。在对儿科患者的身体状况做充分评估及采血量作出适当调整后可进行贮存式自体输血。对于计划剖宫产而有可能需要输血的孕妇，建议储存自体血，尤其是稀有血型孕妇。
禁忌证：有细菌感染或正在使用抗生素（血液在贮存期内细菌会增殖）；不能耐受采血的严重主动脉狭窄症、室性心律失常、新近的心肌梗死症、不稳定型心绞痛、严重 的高血压、充血性心力衰竭等；癫痫频繁发作者，或有献血史并在献血后发生迟发性昏厥者；有遗传缺陷造成红细胞膜异常、血红蛋白异常或红细胞酶缺乏，使自体血液在储存期间易溶血的患者。
五、注意事项与不良反应
采血前要保证营养充足，避免劳累，采血后适当休息，多饮水；医生可能会建议补充铁剂、维生素 B12 等，帮助红细胞再生，预防贫血； 若采血后出现头晕、乏力等不适，及时告诉医生，可能需要调整采血计划；并非所有患者都适合，比如贫血、心功能不全、感染期患者，需医生评估后决定。
六、临床应用优势
安全性：避免异体输血传播疾病（如 HIV、肝炎）及免疫反应；
灵活性：适合血源紧缺地区或紧急手术（如「熊猫血」产妇成功救治案例）；
贮存式自体采血就像为手术上了一道「安全锁」，尤其对有特殊需求的患者来说，是既安心又可靠的选择。
如果你的手术需要备血，不妨和医生聊聊这种「用自己的血救自己」的方式吧！